Studienstiftung Jahresbericht 2012 - page 216

An
Freunde und Förderer der Studienstiftung
des deutschen Volkes e.V.
z. Hd. Herrn Gero von Kietzell
Vogelsanger Str. 458
50829 Köln
EINZUGSERMÄCHTIGUNG
Hiermit ermächtige ich Sie widerruflich, den von mir zu entricht-
enden Jahresbeitrag zum „Verein Freunde und Förderer der Stu-
dienstiftung des deutschen Volkes“ in Höhe von
(in Worten)
bei Fälligkeit zu Lasten meines Kontos
durch Lastschrift einzuziehen.
Wenn mein Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist, be-
steht seitens des kontoführenden Kredit-Instituts keine Verpflich-
tung zur Einlösung.
(Ort, Datum)
(Unterschrift)
Freunde und Förderer der Studienstiftung des deutschen Volkes e.V.,
Vogelsanger Str. 458, 50829 Köln
Konto-Nr. 4 76 157 11, Sparkasse Aachen, BLZ 390 500 00
Konto Nr.
Bankleitzahl
bei (Institut)
1...,206,207,208,209,210,211,212,213,214,215 217,218,219,220
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